Что влияет на успех лечения от алкоголизма?

Применение налтрексона приводит к снижению количества употребления алкоголя и благоприятному общему исходу. Налтрексон - препарат для лечения алкогольной зависимости у пациентов с определенным генетическим вариантом опиоидного рецептора, известного под названием OPRM1. Тем не менее, такой эффект наблюдался исключительно у получавших только налтрексон, но не у тех, кто, помимо приема препарата, проходили курс поведенческой терапии. «Становится ясным, что генотип пациента важен только при лекарственной терапии, но при сочетании с эффективной психотерапией значение препаратов уменьшается, а генетически определяемая восприимчивость к препарату становится менее заметной», - отметил Reuters Health руководитель исследования Рэймонд Ф. Энтон из Медицинского университета Южной Каролины. «Другими словами, связь генотипа и лечения при использовании дополнительного эффективного метода терапии не играет такой роли», - добавил Энтон. Налтрексон, одобренный в 1994 году Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA), применяется среди зависимых лиц для снижения употребления алкоголя, профилактики рецидивов запоя, достижения и поддержания состояния воздержания от употребления или комбинации этих эффектов. В проведенном исследовании участвовало 604 пациента, в период воздержания от алкоголя, в течение 16 недель, случайным образом распределенные в группы приема налтрексона или плацебо в качестве монотерапии или в сочетании с поведенческими методами. У 135 из них были носителями генотипа OPRM1. В отличие от пациентов, не обладающих таким генотипом, они достигали существенно лучших результатов по всем параметрам, включающим количество дней воздержания от употребления алкоголя и продолжительность запоев. В частности, сообщается, что среди обладателей OPRM1 генотипа, получавших налтрексон, хорошие результаты были достигнуты у 87% пациентов, а среди получавших плацебо — в 49% случаев. Примерно 55% обследуемых, не обладающих данным генотипом, достигли хороших результатов вне зависимости от приема налтрексона или плацебо. Хорошим результат считалось умеренное употребление алкоголя без абстинентного синдрома. Как упоминалось ранее, не обнаружено взаимосвязи между геном и фармакотерапией у пациентов, получавших специфическую психотерапию алкогольной зависимости. Из этого можно сделать вывод о том, что генотипирование может быть особенно полезно в случаях применения налтрексона без сочетания с психотерапией. По мнению Энтона, единственное, для чего можно использовать результаты данного исследования, - генотипирование перед началом лечения алкогольной зависимости. «При генотипе OPRM1 будет показано применение налтрексона, особенно если не представляется возможной более интенсивная поведенческая терапия. Если же у пациента нет такого гена, в первую очередь будут применяться другие методы лечения алкоголизма», - объяснил ученый. Источник: Archives of General Psychiatry, February 2008