Медицина признает бессилие перед эпидемией ожирения

В США прошел сертификацию препарат от лишнего веса. Медицина признает бессилие перед эпидемией ожирения, а также неэффективность диет и пропаганды здорового образа жизни, - пишет Алексей Бондарев в № 27 журнала Корреспондент от 13 июля 2012 года. Сергей Медведев, киевлянин, уехавший в США 12-летним мальчишкой еще в 1990-х, вспоминает, что американская школа сразу поразила его обилием детей с избытком веса.

“Толстые девочки-негритянки, на каждой перемене съедавшие по парочке сникерсов, толстые мальчики, которые на уроках физкультуры не могли ни разу отжаться от пола… Это было поразительно”, - вспоминает Медведев. По его словам, сам он, не будучи спортсменом, со своими 20 отжиманиями от пола и стандартными для советской школы пятью подтягиваниями на перекладине быстро обрел в школе репутацию местного ван Дамма. Самое поразительное, по словам Медведева, - то, что наличие большого количества детей с лишним весом как бы оправдывало их образ жизни. “Норма - это понятие большинства, - рассуждает Медведев. - Если кругом одни толстяки, то худой человек кажется ненормальным”. Особенно ярко это проявлялось у девочек, которые изначально более социальны, говорит он. “Бывали случаи, когда толстушки устраивали травлю красивых худеньких девочек”, - с усмешкой вспоминает бывший киевлянин школьные будни. Сотни исследований говорят о генетических факторах, а в стане психологов исправно рождаются теории о психосоматических причинах набора веса. Причины массовой эпидемии ожирения в США Медведев называть не рискует. “Пускай этим занимаются ученые, - считает экс-киевлянин. - От себя могу сказать лишь, что тут самая доступная по цене еда является самой вредной”. Медведев имеет в виду фастфуд, пончики и сладкую газировку, которые считаются неотъемлемым элементом американского образа жизни. “Здоровая пища и спортзалы требуют от человека определенного уровня достатка, - рассказывает он. - Даже время на утреннюю пробежку есть только у людей с нормальной работой и распорядком дня”. Социальные и экономические факторы и вправду играют огромную роль в распространении эпидемии ожирения, полагают эксперты. Однако дискуссия о причинах того, что с каждым годом количество американцев, страдающих от избыточного веса, не прекращается. Сотни исследований говорят о генетических факторах, а в стане психологов исправно рождаются теории о психосоматических причинах набора веса. Психологи также отмечают, что годами продвигавшаяся при поддержке государства пропаганда здорового образа жизни оказалась малоэффективной. Эпическую войну с курением медики, можно сказать, почти выиграли, констатирует американский врач Фред Ларсон. Но массово выгнать американцев на пробежки и заставить их отказаться от гамбургеров и сладкой газировки пока не удается. Последствия этого чудовищны. На сегодняшний день от избытка веса страдают уже 35 % американцев. Слабым утешением может служить тот факт, что проблема касается не только США. В Европе ожирение пока не приобрело такого же размаха, но медики некоторых стран, в частности Франции и Германии, уже начинают бить тревогу. В Китае ожирение тоже стало проблемой национального масштаба. Войну с курением медики, можно сказать, почти выиграли, констатирует американский врач Фред Ларсон. Но массово выгнать американцев на пробежки и заставить их отказаться от гамбургеров и сладкой газировки пока не удается. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году 2,3 млрд взрослых на планете будут иметь лишний вес, а более 700 млн - страдать от ожирения. Бороться с такой всепланетной эпидемией - одна из приоритетных задач современной медицины. Хотя как бороться, если люди не проявляют энтузиазма относительно методов, которые предлагают врачи? Нежелание людей прилагать усилия для сохранения здоровья во все времена вело к поискам универсальных лекарств. Но давняя мечта о чудо-таблетке, способной спасти тучного человека от лишних килограммов, долгие годы была далека от реализации, говорит Ларсон. Причем настолько далека, что многие ученые приходили к выводу о невозможности создания такого лекарства. В 1990-х в этом направлении наметился некоторый прорыв, когда в США появился препарат, известный как фен-фен, на основе комбинации фленфлюрамина и фентермина. Однако его применение было запрещено, когда выяснилось, что он вызывает заболевания сердца. Лето 2012 года может войти в историю как переломный момент в войне против ожирения. Федеральное управление США по контролю над качеством продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA) одобрило использование препарата Belviq компании Arena Pharmaceutical. Еще один аналогичный препарат, Qnexa от компании Vivus, находится на стадии проверки в FDA. Предприятие надеется на получение одобрения до конца лета. Оба лекарства могут оказаться на прилавках уже в начале 2013 года, знаменуя начало новой эры в медицине. Воплощение мечты Путь Belviq к одобрению в официальных органах был непростым. В 2010-м FDA отказалась сертифицировать препарат. В ходе лабораторных экспериментов у подопытных животных появлялись злокачественные опухоли. Компания Arena Pharmaceutical повторно подала заявку, предоставив дополнительные данные. На этот раз чиновники FDA пришли к выводу, что риск развития опухолей у человека из-за этого препарата незначителен. Действие Belviq (кстати, это маркетинговое название, медицинское - гидрохлорид лорказерина) заключается в том, что препарат блокирует позывы голода, позволяя пациентам чувствовать себя более сытыми при меньшем количестве съеденного. Для достижения эффекта таблетку нужно принимать дважды в день. По словам медицинского обозревателя Джули Уилкокс, механизм работы вещества в организме таков: лорказерин подавляет аппетит и воздействует на метаболизм, оказывая влияние на рецепторы серотонина - одного из ключевых нейромедиаторов, отвечающего за чувство удовольствия. Таким образом, человек может ощущать сытость при меньшем количестве еды. Препарат, который поступит в продажу в 2013 году, будет доступен только по рецептам. И для весьма существенной части тех, кто хотел бы поправить фигуру, заполучить такой рецепт будет сложно, отмечают эксперты. Для этого надо иметь диагноз “ожирение” (индекс массы тела должен превышать 27 - рассчитывается как вес, деленный на рост в квадрате), страдать диабетом второго типа или гипертонией либо иметь повышенный уровень холестерина. Действие Belviq (кстати, это маркетинговое название, медицинское- гидрохлорид лорказерина) заключается в том, что препарат блокирует позывы голода, позволяя пациентам чувствовать себя более сытыми при меньшем количестве съеденного Расстраиваться по этому поводу не стоит, считает Уилкокс. В препарате нет ничего революционного. В клинических испытаниях Belviq не показал никаких чудес. Большинство испытуемых теряли лишь около 5 % массы тела за период от нескольких месяцев до полугода. “Это можно с натяжкой назвать умеренно хорошим результатом”, - констатирует Роберт Экел, профессор из Колорадского университета. Разработчики говорят, что препарат не является панацеей от ожирения и должен использоваться в комплексе с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками. В официальных документах FDA упоминается о необходимости провести ряд дополнительных исследований и после того, как лекарство попадет в продажу. Некоторые побочные эффекты уже известны. FDA отмечает депрессию, мигрень, провалы в памяти, боль в спине, сухость во рту, повышенную усталость у пациентов с диабетом. Внимание к столь противоречивому препарату приковано лишь в связи с тем, что Belviq - первое официальное одобренное лекарство от ожирения за последние 15 лет. Тот факт, что официальная медицина в США готова пойти на такие крайности, как одобрение препаратов, снижающих вес, свидетельствует о бессилии медиков перед эпидемией ожирения, говорят некоторые эксперты. Это может быть началом тенденции. Никто не ждет, что в 2013-м Belviq начнет продаваться тоннами и остановит эпидемию. Но он может сформировать рынок аналогичных лекарств. Отдельные признаки уже налицо. В клинических испытаниях Belviq не показал никаких чудес. Большинство испытуемых теряли лишь около 5 % массы тела за период от нескольких месяцев до полугода. Так, препарат Qnexa, ранее также отвергнутый FDA, в клинических испытаниях показал значительно большую эффективность. Пациенты, принимавшие его, теряли в среднем около 10 % массы тела за несколько месяцев. Компания Vivus, разработавшая Qnexa, надеется получить одобрение FDA уже летом. В продажу препарат поступит, так же как Belviq, в следующем году. Еще одно лекарство от избыточного веса - Contrave от компании Orexigen - проходит дополнительные клинические испытания, которых потребовала FDA в связи с опасениями проявлений побочных эффектов. Речь идет о формировании многомиллиардного рынка препаратов для похудения, говорит обозреватель The Wall Street Journal Дженнифер Корбетт. И эта индустрия зарождается прямо на глазах. Разумная альтернатива Зачем нужны таблетки и неужели все остальные методы борьбы с эпидемией ожирения оказались неэффективными? Такой вопрос задают скептики, услышав о зарождении нового сектора медицинской индустрии. Медик Блэр Маккиссок из Индианаполисского университета считает, что надежды на чудо-таблетки не оправдаются. Люди могут и вправду слегка похудеть, принимая Belviq или другие аналогичные препараты, но в скором времени проблема лишнего веса вернется. Ни одна таблетка не в силах отучить от переедания, говорит эксперт. Поэтому в долгосрочной перспективе такие препараты бессмысленны и лишь дарят ложную надежду. “Если люди будут принимать таблетки, считая, что больше никаких изменений в своем образе жизни делать не надо, проблема никуда не исчезнет, - говорит Маккиссок. - Люди ждут, что таблетка магическим образом решит их проблемы, тогда как она должна служить тем импульсом, который спровоцирует перемены в их жизни”. Ни одна таблетка не в силах отучить от переедания,говорит эксперт. Поэтому в долгосрочной перспективе такие препараты бессмысленны и лишь дарят ложную надежду. Уилкокс также считает, что Belviq не панацея и без таблеток можно обойтись. Помимо традиционных рекомендаций - меньше жирной пищи и фастфуда, больше физических нагрузок, отказ от переедания, - можно посоветовать страдающим от избытка веса внимательнее следить за тем, что именно они едят. Например, за содержанием в пище сахара - едва ли не главного производителя лишних килограммов. Профессор педиатрии Калифорнийского университета Роберт Ластиг уверен, что сахар является токсином, который провоцирует мировую эпидемию ожирения. Справиться с проблемой не помогут ни диеты, ни тренировки, ни чудо-таблетки, отмечает ученый, поскольку ожирение вызывает метаболический синдром. Он повинен в возникновении диабета, гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы. Также из-за избытка сахара возникают 80 % всех раковых образований, говорит Ластиг. Ученый убежден, что сахар токсичен и для того, чтобы определять, насколько полезна или вредна та или иная диета, надо просчитывать не количество калорий в ней, а объем сахара в тех продуктах, которые вы едите. Ластиг, призывающий власти облагать повышенным налогом продукты с высоким содержанием сахара, утверждает, что большинство современных диет для похудения оказались неэффективными, поскольку в их основе лежит ошибочный принцип. Все дело в сахаре и инсулине, полагает специалист. Справиться с проблемой не помогут ни диеты, ни тренировки,ни чудо-таблетки, отмечает ученый, поскольку ожирение вызывает метаболический синдром. Чем выше уровень инсулина в крови, тем больше полученной из пищи энергии сохраняется в организме в виде жира, поясняет ученый. Вот почему диеты с низким содержанием углеводов (например диета Аткинса или новомодная диета Дюкана) более эффективны для снижения веса, чем многие рекомендуемые сегодня диеты с упором на низкое содержание жиров. Отличной альтернативой Belviq станет отказ от сахара, считает Уилкокс. “Сахар прокрадывается в наш организм незамеченным гораздо чаще, чем любые другие вредные продукты, - говорит она. - И провоцирует набор веса, сердечно-сосудистые заболевания, гормональный дисбаланс”. Уилкокс рекомендует пить чай без сахара, отказаться от консервированных соков в пользу свежевыжатых. Не использовать сладкие соусы в приготовлении пищи, отдавая предпочтение оливковому маслу, уксусу, специям. Не пить сладкую газировку, даже если на этикетке написано “диетическая”. Избегать готовых сэндвичей и обедов из супермаркетов, в которых часто используются добавки, содержащие сахар или глюкозу. Сам себе доктор Некоторые медики считают, что никакие таблетки от ожирения не нужны и для борьбы с лишним весом не меньшее значение, чем тренажерный зал, имеет здоровое питание Если вы пьете чай или кофе, наслаждайтесь их естественным вкусом. Избегайте подсластителей Если пьете сок, ограничьте его потребление до одного небольшого стакана в день. Причем пейте только свежевыжатый сок Готовьте дома настолько часто, насколько это возможно. Избегайте сладких соусов, используйте оливковое масло, уксус, натуральные приправы Избегайте бутилированных напитков – они содержат много сахара Контролируйте размер порций еды Выбирайте здоровую пищу, избегайте готовых обедов и сэндвичей из супермаркета Не пейте газировку - даже диетическую Не употребляйте бизнес-ланчи, которые лишают вас выбора меню Старайтесь приносить обед на работу из дома Не ограничивайте себя. Если вы любите сладкое, позволяйте себе любимое лакомство, но не чаще одного раза в день http://ivona.bigmir.net/